JAMA 2006:65; DOI: 10.1001/jama.295.1.65
在世博园区内，法国的某个组织在上周主办了一个健康周活动，在星期五（10-06-04）有个肝癌专题。其中一名报告者是瑞金医院张欣欣教授。她在报告中提到了这个研究，这篇论文算是一篇老文，不过我还没读过。本文的结果也来自于REVEAL-HBV（这是什么，参见此文）研究，重点在于了解HBV的感染强度与肝癌发病风险间的关系。
注：为了便于表述，本文将血清HBV DNA水平一律以10为底数取对数（log10）来表达，计为log DNA。
研究者对这组3600多名排除HCV感染（HCV抗体阴性）的HBV感染（HBsAg阳性）人群进行了平均11.4年的随访。研究发现，每毫升血清HBV DNA水平小于300拷贝（未取对数）的人群，每年的肝癌发病率是108/10万，而log DNA大于6（即血清DNA拷贝数为1 000 000）的人群，年肝癌发生率为1152/10万。随着血清HBV DNA水平增加，肝癌发病率也随之增加；对HBV DNA水平进行分层，相对于小于300的患者，300~log DNA小于4的肝癌发病风险增加不显著，但log DNA 4~5的患者风险增加至2.3倍，log DNA大于5的患者，风险增加至6倍多。这种相关关系在HBeAg阴性（小三阳）、转氨酶正常且没有肝硬化的病人更为明显，如下图所示。
