阿司匹林的每日服用可降低癌症死亡率达21%

Lancet 2010 Dec 7; DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62110-1 . 另参考:Medical News Today

阿司匹林越来越有被神话的趋势。这篇meta分析的结果会进一步巩固阿司匹林的神话地位。

和其他所有的研究一样,细细的分解起来,研究结果都不是标题一句话这么简单。本研究的数据来自于8个关于阿司匹林的随机对照研究,这些研究中,治疗组的人群服用阿司匹林的时间均超过了4年,他们都有各自不同的研究目的,但均不是以癌症死亡率作为研究终点,例如了解阿司匹林对缺血性心脏病(心绞痛)的预防,以及对糖尿病患者的眼病、动脉粥样硬化的预防作用等等。本文作者的做法是获取这些独立研究的受试者死亡数据,了解阿司匹林对癌症死亡率的影响。因为其中有一个研究(ETDRS)只有受试者的癌症死亡率数据,没有具体的癌症类型数据,因此纳入进一步研究的只有7个临床试验的数据,包含2万5千余人。

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尽管在独立的研究中,只有一个研究结果可以看到阿司匹林显著降低服用者的癌症死亡率(上图UK-TIA),但荟萃分析之后发现,癌症死亡率被显著降低,OR=0.79,这就是标题里癌症死亡率下降21%的来源。

这只是非常粗的结果,作者进一步了解阿司匹林的服用时间、癌症的类型和阿斯匹林预防作用的持续时间等信息。进一步的研究发现:

  1. 患者在开始服用阿司匹林的最初5年内还看不到收益,只有在持续到5年以后才可以看到收益,随访时间越长,预防作用暴露的越明显。整体而言,多种肿瘤的死亡率会显著下降,但获得显著统计学意义的是食管癌、大肠癌和肺癌,而胃癌、胰腺癌、前列腺癌、肾/膀胱癌、血液系统肿瘤相关的死亡率下降则不明显。
  2. 肿瘤类型方面,阿司匹林可以显著下降腺癌的死亡率,对于组织类型不是腺癌的肿瘤下降程度则不明显。
  3. 年龄方面,如果阿司匹林服用者低于55岁,尽管胃肠道系统癌症死亡率下降,但是非胃肠道系统的癌症死亡率没有显著下降;但阿司匹林可以降低55岁以上的人群的非胃肠道系统癌症死亡率。
  4. 阿司匹林预防作用似乎与服用剂量无关,每日超过75 mg即可

虽然华法林也是一种常用的抗凝药,但却不能降低任何一种腺癌的死亡率。阿司匹林的癌症预防效果可能归功于其抗炎作用。